Palvelujen maksullisuus ja maksuttomuus

Sosiaali- ja terveyspalveluista perittävät maksut perustuvat lakiin. Julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden enimmäismaksuja määritellään laissa ja asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista. Hyvinvointialue voi tarjota palvelua pienemmillä maksuilla tai antaa palvelun maksutta. Hyvinvointialue ei saa periä palveluista niiden tuotantokustannuksia suurempaa maksua.

Osa palveluista on säädetty maksuttomiksi. Vammaispalvelut ovat lähtökohtaisesti maksuttomia palvelun itsensä osalta. Niihin voi kuitenkin sisältyä kustannuksia, kuten kuljetuksen omavastuuosuus silloin, kun laissa sallitaan omavastuun periminen tai kotiin järjestetyssä asumisen tuessa tavanomaiset asumismenot ja elinkustannukset.

Jos vammaispalvelun kriteerit eivät kohdallasi täyty, palvelusi järjestetään sosiaalihuoltolain, terveydenhuoltolain tai jonkin muun ensisijaisen lain perusteella. Tällöin palvelusi on joko maksuton, asiakasmaksu on tasasuuruinen tai se määräytyy tulojesi ja perhesuhteidesi mukaan.

Jos asiakasmaksu vaarantaa mahdollisuutesi käyttää vammasi vuoksi tarvitsemaasi palvelua, voit pyytää hyvinvointialuetta arvioimaan, voidaanko maksu alentaa tai jättää perimättä.

Jos et tiedä, onko hakemasi palvelu maksullinen vai maksuton, pyydä hyvinvointialueelta tieto asiakasmaksusta ennen palvelun alkamista. Sinulla on oikeus saada tieto maksun perusteesta ja siitä, mihin lakiin maksu perustuu. Löydät tiedot oman hyvinvointialueesi maksuista verkosta esimerkiksi hakusanoilla asiakasmaksut [hyvinvointialueen nimi]

Maksuttomat vammaispalvelut

Asumiseen liittyvät vammaispalvelut

• Asumisen palvelut
• Asumisen tukeen sisältyvä apu, tuki ja palvelut
• Kotona järjestettävään lapsen asumisen tukeen sisältyvät palvelut
• Esteettömän asumisen tuki

Itsenäisyyttä ja osallisuutta tukevat vammaispalvelut

• Erityinen osallisuuden tuki
• Henkilökohtainen apu
• Kehitysvammaisten henkilöiden työtoiminta ja työtoiminnan matkat
• Liikkumisen tukeen sisältyvä avustaminen
• Tuettu päätöksenteko
• Päivätoiminta ja päivätoiminnan matkat
• Valmennus

Muut maksuttomat vammaispalvelut

• Lyhytaikainen huolenpito
• Lyhytaikaisena huolenpitona järjestettävään aamu- ja iltapäivätoimintaan liittyvä ylläpito
• Vaativa moniammatillinen tuki

Maksuttomat erityishuollon palvelut

• Kehitysvammaisten erityishuolto, johon sisältyvät vaativa moniammatillinen tuki, tahdosta riippumattoman erityishuollon edellyttämät lääketieteelliset, psykologiset ja sosiaaliset tutkimukset
• Tahdosta riippumattomaan erityishuoltoon tai sitä edeltävään tutkimukseen määrätyn henkilön kuljetukset toimintayksiköiden välillä

Maksuttomat sosiaalipalvelut

Perheiden palvelut

• Lapsen ja vanhemman väliset tuetut tapaamiset ja valvotut vaihdot
• Lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta
• Lastensuojelulaissa tarkoitettu lasten ja nuorten huolto
• Perhetyö sekä kasvatus- ja perheneuvonta

Muut maksuttomat sosiaalipalvelut

• Mielenterveystyön palveluna järjestettävä psykososiaalinen tuki
• Päihteiden käyttäjille tai riippuvuuskäyttäytymiseen kohdennetut avopalvelut lukuun ottamatta asumispalveluja
• Päiväkeskuspalvelu päihdetyön erityisenä palveluna
• Sosiaalinen kuntoutus
• Sosiaalityö ja sosiaaliohjaus
• Vammaisten henkilöiden työllistymistä tukeva toiminta (kuljetus ja ateriat maksullisia)
• Vammaisten henkilöiden työtoiminta sosiaalipalveluna (kuljetus ja ateriat maksullisia)

Maksuttomat terveyspalvelut

Neuvonta, tarkastukset ja rokotukset

• Ehkäisyneuvonta ja muut seksuaali- ja lisääntymisterveyttä edistävät palvelut
• Kansalliseen rokotusohjelmaan sisältyvät rokotukset
• Puolustusvoimissa ja Rajavartiolaitoksessa annettavat rokotukset
• Terveystarkastukset ja terveysneuvonta hyvinvointialueen määrittelemille kohderyhmille
• Työntekijälle ja opiskelijalle potilaiden suojaamiseksi annettavat rokotukset tuhkarokkoa, vesirokkoa, influenssaa ja hinkuyskää varten
• Valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset seulonnat hyvinvointialueen määrittelemille kohderyhmille
• Valtioneuvoston asetuksella säädetyt pakolliset rokotukset
• Valtioneuvoston päättämät yleiset vapaaehtoiset rokotukset

Sairauksien hoito

• Alle 18-vuotiaalle henkilölle annettava sairaalahoito ja ylläpito siltä osin kuin hoitopäiviä kalenterivuodessa on kertynyt yli seitsemän
• Alle 18-vuotiaan henkilön hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoito sekä muu vastaava hoito samoin kuin jatkuva dialyysihoito
• Alle 18-vuotiaan henkilön tutkimus ja hoito poliklinikoilla
• Alle 18-vuotiaiden sairaanhoito perusterveydenhuollossa
• Alle 18-vuotiaiden suun terveydenhuolto
• Ensihoitopalvelu lukuun ottamatta ensihoitoon liittyvää sairaankuljetusta
• Lääkärin määräämä sairaankuljetusajoneuvolla tapahtuva sisäänkirjoitetun potilaan kuljetus terveyskeskuksen tai sairaalan sairaansijalta toiseen hoitolaitokseen tai kotihoitoon
• Lääkärintodistus tai -lausunto, joka tarvitaan asiakkaan hoidon tai kuntoutuksen saamiseksi, lääkekorvauksen saamiseksi tai lyhytaikaisen sairausloman tarpeen osoittamiseksi
• Merenkulkijoille näiden kotipaikasta riippumatta järjestettävät terveydenhuoltopalvelut, joihin kuuluu suun terveydenhuolto
• Mielenterveyden hoitoa saavan potilaan avosairaanhoidon palvelut
• Psykiatrisen avohoidon toimintayksikössä annettu hoito (HUOM. osittainen ylläpito on maksullista)
• Päihde- ja riippuvuushoito silloin, kun se annetaan päihde- ja riippuvuushoidon yksiköissä avohoitona
• Päihteitä käyttäville raskaana oleville suunnattujen äitiyspoliklinikoiden antama tutkimus, hoito ja seuranta
• Sairaanhoitajan, terveydenhoitajan tai kätilön vastaanotto
• Sairaanhoitoon kuuluvat aineet ja pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarkoitetut hoitotarvikkeet
• Vammaispalvelulaissa tarkoitetulle hengityslaitteen varassa elävälle henkilölle annettava hoito, ylläpito terveydenhuollon laitoshoidon aikana sekä hoitoon liittyvät kuljetukset

Neuvolapalvelut

• Raskaana olevien naisten, lasta odottavien perheiden sekä alle oppivelvollisuusikäisten lasten ja heidän perheidensä neuvolapalvelut

Tiettyjen infektioiden ja tartuntatautien hoito

• HIV-infektion, sankkerin, tippurin ja sukupuoliteitse tarttuvan klamydiainfektion tutkimus, hoito sekä hoitoon ja ehkäisyyn määrätyt lääkkeet
• Valvottavaksi luokiteltuun tartuntatautiin sairastuneen hoitoon määrätyt lääkkeet
• Yleisvaaralliseksi luokitellun tartuntataudin tutkimus, hoito ja hoitoon määrätyt lääkkeet
• Yleisvaaralliselle tartuntataudille altistuneeksi todetun tai perustellusti altistuneeksi epäillyn karanteeni ja eristäminen

Lääkinnällinen kuntoutus

• Alle 18-vuotiaalle henkilölle sarjassa annettava lääkinnällinen kuntoutus
• Lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluva neuvonta, kuntoutustarvetta ja mahdollisuuksia selvittävä tutkimus sekä sopeutumisvalmennus ja kuntoutusohjaus
• Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet sekä niiden sovitus, tarpeellinen uusiminen ja huolto

Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto

• Opiskeluhuoltopalvelut (oppilaiden ja opiskelijoiden kotipaikasta riippumatta kouluterveydenhuollon palvelut, muiden kuin korkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon palvelut, psykologipalvelut ja kuraattoripalvelut)
• Opiskeluterveydenhuolto
• Perusopetuksen oppilaiden kouluterveydenhuolto (myös 18 vuotta täyttäneiden osalta)

Muut maksuttomat terveydenhuollon palvelut

• Ihmisen elimen, kudoksien tai solujen elävän luovuttajan tutkimus ja hoito
• Seksuaalisen väkivallan uhreja varten perustettujen tukikeskusten tarjoamat palvelut

Vammaispalvelut, joista voidaan periä maksu

Kodin ulkopuolella järjestettävä lapsen asumisen tuki vammaispalveluna

Jos lapsi asuu vammaispalvelulain perusteella kodin ulkopuolella, hyvinvointialue voi periä vanhemmilta tai käyttää lapsen tuloja asumisen kustannusten kattamiseen. Maksun on kuitenkin oltava kohtuullinen, perustuttava perheen maksukykyyn, eikä se saa ylittää laissa säädettyjä enimmäismääriä tai palvelun todellisia kustannuksia. Lisäksi lapselle on aina jäätävä riittävä käyttövara omiin henkilökohtaisiin menoihinsa.

Miten maksu määräytyy?

Maksun periminen edellyttää, että se on perheen taloudellinen tilanne ja vanhempien elatusvastuu huomioon ottaen perusteltua.

Vanhemmilta perittävä maksu voi olla enintään sen suuruinen kuin lapsen elatuslain mukaan määräytyvä elatusapu. Jos molemmat vanhemmat osallistuvat maksuun, se jaetaan heidän kesken elatuskykynsä perusteella. Jos toinen vanhempi maksaa jo lapselle vahvistettua elatusapua, häneltä ei peritä tämän lisäksi erillistä asiakasmaksua, vaan hyvinvointialue voi käyttää maksettavan elatusavun palvelun kustannuksiin.

Mitä tuloja huomioidaan?

Hyvinvointialue voi periä ja nostaa myös lapselle suoritettavan elatustuen palvelun kustannuksiin. Hyvinvointialue voi periä kohtuullisen maksun myös lapsen tai nuoren muista tuloista, korvauksista tai saamisista, jos niitä voidaan käyttää kodin ulkopuolella järjestettävän asumisen kustannuksiin. Vanhemmilta ja lapselta yhteensä perittävä maksu voi olla enintään laissa säädetyn suuruinen (508,2 € vuonna 2026). Euromäärä tarkistetaan joka toinen vuosi kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti. Maksu ei myöskään saa olla suurempi kuin palvelun todelliset kustannukset.

Mitä tuloista vähennetään?

Kun maksu peritään lapsen omista tuloista, hyvinvointialueen on huolehdittava siitä, että lapselle jää riittävästi rahaa omaan henkilökohtaiseen käyttöön. Käyttövaran vähimmäismäärä määräytyy sen mukaan, asuuko lapsi perhehoidossa vai pienryhmäkodissa, ja sitä tarkistetaan säännöllisesti indeksin perusteella.

Liikkumisen tuki kuljetuspalveluna

Kuljetuspalveluna järjestetystä liikkumisen tuesta voidaan periä enintään julkisen joukkoliikenteen taksaa vastaava tai muu kohtuullinen maksu.

Erityispalveluihin liittyvä ylläpito

Hyvinvointialue voi periä maksun asumisen tukeen, lyhytaikaiseen huolenpitoon, päivätoimintaan, valmennukseen ja vaativaan moniammatilliseen tukeen liittyvästä ylläpidosta, kuten aterioista, välipaloista ja mahdollisista henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvistä tarvikkeista.

Maksu voidaan periä myös muista vammaispalvelulain tarkoituksen toteuttamiseksi tarvittaviin palveluihin liittyvästä ylläpidosta.

Miten maksu määräytyy?

Maksun on oltava kohtuullinen eli se vastaa palvelun sisältöä eikä ole niin suuri, että se estää sinua käyttämästä tarvitsemaasi palvelua.

Sosiaalipalvelut, joista voidaan periä maksu

Pitkäaikainen ympärivuorokautinen palveluasuminen, perhehoito ja laitoshoito sosiaalipalveluna

Pitkäaikaisesta, ympärivuorokautisesta palveluasumisesta, pitkäaikaisesta perhehoidosta ja pitkäaikaisesta laitoshoidosta (kesto yli 3 kk) voidaan periä kuukausimaksu.

Miten maksu määräytyy?

Maksua määritettäessä tarkastellaan tulojasi, perhetilannettasi ja muita maksukykyysi vaikuttavia olosuhteita. Tarkoituksena on, että maksu vastaisi mahdollisimman hyvin todellista taloudellista tilannettasi.

Mitä tuloja huomioidaan?

Asiakasmaksua laskettaessa huomioidaan säännölliset tai vuosittain toistuvat nettotulosi. Mukaan lasketaan myös tietyt verovapaat tulot, kuten vammaistuki ja eläkettä saavan hoitotuki. Jos omistat metsää, myös siitä laskettu metsätulo voidaan ottaa huomioon. Jos kuukausimaksu määräytyy sinun ja puolisosi yhteenlaskettujen tulojen perusteella, myös puolison vastaavat tulot otetaan huomioon.

Mitä tuloista vähennetään?

Ennen asiakasmaksun määräämistä tuloistasi vähennetään tietyt pakolliset menot, kuten suoritettavaksesi vahvistettu elatusapu, muut vastaavat tosiasiallisista perhesuhteistasi johtuvat kustannukset sekä edunvalvojan tai edunvalvontavaltuutetun palkkio laissa säädetyin rajoituksin. Lisäksi tuloistasi vähennetään entisenasuntosi välttämättömät asumismenot siirtymäajalta ennen pitkäaikaiseen palveluun muuttamista. Vähennyksen pituus riippuu asumismuodosta. Omistusasunnossa se enintään kuuden kuukauden, vuokra-asunnossa irtisanomisajan ja asumisoikeusasunnossa enintään kolmen kuukauden ajalta.

Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen ja pitkäaikaisen perhehoidon asiakasmaksua laskettaessa tuloista vähennetään sinulle välttämättömien lääkkeiden, kliinisten ravintovalmisteiden ja perusvoiteiden kustannukset, jos ne ovat terveydenhuollon ammattilaisen määräämiä.

Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen asiakasmaksua laskettaessa tuloistasi vähennetään myös palveluasumisesta aiheutuvat kohtuulliset asumismenot (mm. vuokra), joista on ensin vähennetty mahdollinen asumistuki.

Jatkuva ja säännöllinen kotona annettava palvelu

Jos saat säännöllistä kotihoitoa, kotipalvelua tai muuta jatkuvaa kotona annettavaa palvelua, hyvinvointialue voi periä sinulta kuukausimaksun.

Miten maksu määräytyy?

Kuukausimaksusi määrä perustuu kolmeen asiaan:

• kuinka monta tuntia palvelua saat kuukaudessa,
• kuinka suuret tulosi ovat ja
• kuinka monta henkilöä kuuluu perheeseesi.

Laissa on määritelty tulorajat erikokoisille perheille. Valtio tarkistaa tulorajoja säännöllisesti työeläkeindeksin perusteella.

Jos kuukausitulosi jäävät oman perhekokosi tulorajan alle, sinulta ei yleensä peritä asiakasmaksua.

Jos tulosi ylittävät tulorajan, maksu lasketaan vain sen ylittävästä osasta. Maksun suuruus määräytyy prosenttiosuutena tulorajan ylittävistä tuloista. Mitä enemmän palvelutunteja saat kuukaudessa, sitä suurempi käytettävä prosentti voi olla. Myös perheesi koko vaikuttaa prosenttiin: yksin asuvilla se on yleensä suurempi kuin useamman henkilön taloudessa.

Jos palvelutuntiesi määrä vaihtelee kuukausittain, asiakasmaksu voidaan laskea palvelutuntien keskimääräisen määrän perusteella.

Mitkä tulosi otetaan huomioon?

Kuukausimaksua laskettaessa otetaan huomioon sinun ja mahdollisen puolisosi säännölliset ansio- ja pääomatulot sekä muut jatkuvat tulot. Mukaan voidaan laskea myös useimmat verovapaat tulot, kuten elatustuki ja eläkettä saavan hoitotuki. Jos omistat metsää, hyvinvointialue voi ottaa huomioon myös laskennallisen metsätulon. Se tarkoittaa arvioitua tuloa, joka perustuu metsän tuottoon, vaikka et olisi saanut siitä rahaa kyseisenä vuonna.

Jos tulosi vaihtelevat kuukausittain, asiakasmaksu voidaan laskea viimeisen 12 kuukauden keskimääräisten tulojesi perusteella.

Mitä menoja tuloistasi vähennetään ennen maksun laskemista?

Ennen kuin asiakasmaksusi lasketaan, tuloistasi vähennetään tietyt pakolliset menot. Näitä voivat olla esimerkiksi:

• maksamasi elatusapu ja muut vastaavat perhesuhteisiin liittyvät velvoitteet
• tietyt lain tai tuomioistuimen määräämät rahasuoritukset
• edunvalvojan tai edunvalvontavaltuutetun palkkio laissa säädetyissä rajoissa

Jos muutat tuettuun asumiseen tai yhteisölliseen asumiseen ja saat siellä jatkuvaa kotona annettavaa palvelua, tuloistasi voidaan lisäksi vähentää aiemman asuntosi todelliset asumismenot siirtymäajalta lain mukaisesti.

Tilapäinen kotona annettava palvelu

Tilapäisiä kotona annettavia sosiaalipalveluja voivat olla esimerkiksi kotihoidon tai kotipalvelun käynnit äkillisen sairastumisen jälkeen tai tilapäinen lastenhoito tai perhetyö perheen kriisitilanteessa.

Vastaavasti tilapäisiä kotona annettavia terveydenhuollon palveluja ovat esimerkiksi kotisairaanhoitajan käynnit haavanhoitoa varten tai kotisairaalan palvelut esimerkiksi keuhkokuumeen tai leikkauksen jälkeisen hoidon aikana.

Miten maksu määräytyy?

Jos palvelua annetaan vain yksittäisiä kertoja tai lyhyen ajan, siitä voidaan periä käyntikohtainen tai muu erillinen maksu hyvinvointialueen asiakasmaksupäätöksen mukaisesti.

Julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden enimmäismaksuja määritellään laissa ja asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista. Enimmäismaksuista löydät tietoa esimerkiksi STM:n verkkosivulta Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut.

Hyvinvointialue voi tarjota palvelua pienemmillä maksuilla tai antaa palvelun maksutta. Löydät tiedot oman hyvinvointialueesi perimistä maksuista verkosta esimerkiksi hakusanoilla asiakasmaksut [hyvinvointialueen nimi]

Asumista tukevat palvelut

Asumista tukevilla palveluilla tarkoitetaan esimerkiksi ateriapalvelua, vaatehuoltoa ja pyykkipalvelua, siivouspalvelua, asiointi- ja saattamispalvelua, turvapalvelua, kuten turvapuhelinta.

Asumista tukeva palvelu voi olla myös sosiaalista kanssakäymistä edistävää toimintaa, kuten yhdessä järjestettävää toimintaa tai ryhmätoimintaa tai muuta vastaavaa palvelua, joka ehkäisee yksinäisyyttä ja tukee osallisuutta tai jonka tarkoituksena on auttaa sinua selviytymään omassa kodissasi ja tukea itsenäistä asumistasi.

Hyvinvointialue voi periä asumista tukevista palveluista kohtuullisen asiakasmaksun.

Jos asut ympärivuorokautisessa palveluasumisessa, sinulta ei saa periä erillistä maksua edellä mainituista asumista tukevista palveluista. Ne sisältyvät palveluasumisen asiakasmaksuun, eikä esimerkiksi ateria-, siivous- tai sosiaalisen toiminnan palveluista saa laskuttaa erikseen.

Miten maksu määräytyy?

Laissa ei ole määritelty euromääräistä enimmäismaksua, mutta maksun on oltava kohtuullinen suhteessa palveluun ja sen kustannuksiin. Käytännössä tämä tarkoittaa, että hyvinvointialue ei voi periä palvelusta mitä tahansa summaa, vaan maksun tulee olla oikeassa suhteessa siihen, mitä palvelua saat. Maksu ei myöskään saa muodostua niin suureksi, että se estäisi sinua käyttämästä tarvitsemaasi palvelua.

Maksu voidaan periä vain sellaisista palveluista, jotka on kirjattu sinun asiakassuunnitelmaasi.

Terveyspalvelut, joista voidaan periä maksu

Julkisten terveyspalveluiden enimmäismaksuja määritellään laissa ja asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista. Enimmäismaksuista löydät tietoa esimerkiksi STM:n verkkosivulta Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut.

Hyvinvointialue voi tarjota palvelua pienemmillä maksuilla tai antaa palvelun maksutta. Löydät tiedot oman hyvinvointialueesi perimistä maksuista verkosta esimerkiksi hakusanoilla asiakasmaksut [hyvinvointialueen nimi]

Sairauksien hoito

• Terveyskeskuskäynti
• Poliklinikkakäynti
• Päiväkirurginen toimenpide
• Hoitovuorokausi vuodeosastolla, sairaalassa tai laitoksessa

Avokuntoutuksen palvelut

• Fysioterapia
• Jalkojenhoito
• Laitoshoito ja laitoshoitona annettu kuntoutus sekä niihin liittyvä osittainen ylläpito
• Muu terapioihin rinnastettava toimintakykyä parantava ja ylläpitävä hoito
• Neuropsykologinen kuntoutus
• Puheterapia
• Ravitsemusterapia
• Toimintaterapia

Terveydenhuollon ammattihenkilön antamat todistukset ja lausunnot

Yksityislääkärin lähetteellä tehtävät laboratorio- ja kuvantamistutkimukset

Terveydenhuollon maksukatto

Terveydenhuollon maksuissa on kalenterivuosittainen maksukatto (815 euroa vuonna 2026). Maksukaton täyttymistä on seurattava itse.

Maksukattoa kartuttavat seuraavat kustannukset:

1) terveyskeskuksen avosairaanhoidon asiakasmaksut

2) poliklinikkamaksut

3) päiväkirurgisen toimenpiteen maksu

4) maksut suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta hammasteknisiä kuluja lukuun ottamatta;

5) suun ja leukojen erikoissairaanhoidon hoitotoimenpiteistä perityt maksut

6) terveydenhuollon ammattihenkilön antamasta fysioterapiasta, neuropsykologisesta kuntoutuksesta, ravitsemusterapiasta, jalkojenhoidosta, puheterapiasta, toimintaterapiasta ja muusta niihin rinnastettavasta toimintakykyä parantavasta ja ylläpitävästä hoidosta perityt maksut

7) sarjassa annettavasta hoidosta perityt maksut

8) päivä- ja yöhoidosta perityt maksut

9) tilapäisestä kotisairaanhoidosta ja tilapäisestä kotisairaalahoidosta perityt maksut

10) lyhytaikaisesta terveydenhuollon laitoshoidosta ja lyhytaikaisesta sosiaalihuollon laitospalvelusta perityt maksut

11) erityishuollon tai vammaispalvelujen asiakkaille annetuista terveydenhuollon lääkinnällisen kuntoutuksen laitoskuntoutusjaksosta perityt maksut

Maksukaton täyttymisen jälkeen palvelut ovat maksuttomia ja sairaalan hoitopäivämaksu alennettu kalenterivuoden loppuun saakka.

Maksujen alentaminen tai perimättä jättäminen

Jos rahasi eivät riitä, on maksun alentamisen tai perimättä jättämisen oltava ensisijaista toimeentulotukeen nähden.

Asiakasmaksut eivät saa olla esteenä palveluiden saamiselle. Ne eivät myöskään saa vaarantaa sinun tai perheesi toimeentulon edellytyksiä tai elatusvelvollisuutesi toteutumista. Lisäksi maksujen alentamista tai perimättä jättämistä harkittaessa voidaan tehdä yksilöllinen kokonaisharkinta, jossa otetaan huomioon myös huollolliset näkökohdat.

Asiakasmaksulain (734/1992) mukaan seuraavia maksuja alentaa tai jättää ne kokonaan perimättä:

• sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu
• terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu

Velvoittavuus koskee kaikkia sosiaalipalvelujen maksuja, sekä tulosidonnaisia että tasasuuruisia maksuja ja myös kuljetuspalveluiden omavastuuosuuksia.

Sen sijaan terveyspalveluissa maksujen perimättä jättäminen tai alentaminen koskee ainoastaan tulosidonnaisia terveydenhuollon maksuja eli pitkäaikaista laitoshoitoa sekä jatkuvaa ja säännöllistä kotisairaanhoitoa.

Vaikka laissa ei säädetä kiinteiden terveyspalveluista perittävien maksujen alentamisesta tai poistamisesta, hyvinvointialue voi omalla päätöksellään huojentaa myös niitä.

Maksujen huojentamisen ensisijaisuus ei myöskään estä toimeentulotuen myöntämistä asiakasmaksuun. Toimeentulotukea voidaan myöntää myös esimerkiksi tilanteessa, jossa asiakasmaksun alentamista ja perimättä jättämistä koskevan asian käsittely on kesken.

Hyvinvointialueen on aktiivisesti kerrottava sinulle oikeudestasi hakea maksun alentamista tai perimättä jättämistä sekä siitä, millä perusteilla se on mahdollista. Tieto on annettava ennen ensimmäistä palvelua tai viimeistään silloin, kun maksua aletaan periä. Tiedon tulee olla ymmärrettävä, ja samalla on annettava sen tahon nimi ja yhteystiedot, jolta voit saada lisäneuvoja.

Tieto voidaan antaa kirjallisesti, suullisesti tai henkilökohtaisen sähköisen asiointipalvelusi kautta. Jos tieto annetaan suullisesti tai sähköisesti, sinulla on oikeus saada se pyynnöstäsi myös kirjallisena.

Katso myös Vammaispalvelulain suojasäännös.

Vammaispalvelulain suojasäännös

Milloin suojasäännöstä sovelletaan

Jos haet palveluja vammasi perusteella ja palvelutarvettasi arvioitaessa katsotaan, että tarpeisiisi voidaan vastata esimerkiksi sosiaalihuoltolain tai muun ensisijaisen lain mukaisella palvelulla, on palvelu järjestettävä sen perusteella. Tämä siitäkin huolimatta, että palvelu olisi sinulle maksullinen.

Suojasäännös kuitenkin velvoittaa hyvinvointialuetta arvioimaan, aiheuttaako asiakasmaksu käytännössä esteen palvelun saamiselle. Jos aiheuttaa, maksu on kohtuullistettava tai poistettava.

Mitä suojasäännös tarkoittaa

Vammaispalvelulain suojasäännös tarkoittaa, että asiakasmaksu on jätettävä määräämättä tai perimättä tai sitä on alennettava, kun palvelu myönnetään henkilön vammaisuuden perusteella ja palvelusta perittävä maksu estäisi palvelun käytön tai vaikeuttaisi sitä olennaisesti.

Myös huollolliset näkökohdat on otettava huomioon maksun alentamista tai poistamista koskevassa päätöksenteossa. Niillä tarkoitetaan tilanteita, joissa asiakasmaksun periminen olisi sinun hoitosi, huolenpitosi, turvallisuutesi, kuntoutumisesi tai sosiaalisen selviytymisesi kannalta kohtuutonta tai haitallista, vaikka rahasi sinänsä juuri ja juuri riittäisivätkin. Toimeentulo on siis yksi peruste maksun alentamiselle, mutta huollolliset näkökohdat ovat toimeentuloa laajempi käsite.

Tilanteita, joissa suojasäännöstä voidaan soveltaa

Esimerkki 1.

Tarvitset päivittäistä kotiin annettavaa apua. Hyvinvointialue arvioi, että palvelu voidaan järjestää sosiaalihuoltolain mukaisena kotipalveluna, josta normaalisti peritään maksu. Tulojesi mukaan määräytyvä on niin suuri, että käytännössä joutuisit luopumaan palvelusta voidaksesi suoriutua muista pakollisista menoistasi.

Esimerkki 2.

Olet työikäinen, vaikeasti vammainen henkilö, ja tarvitset ympärivuorokautista apua päivittäisissä toimissa. Hyvinvointialue arvioi, että tarpeesi voidaan järjestää sosiaalihuoltolain mukaisena ympärivuorokautisena palveluasumisena, josta peritään tulojesi mukaan määräytyvä asiakasmaksu. Sinulle jäisi kuitenkin niin vähän käyttövaraa, että et suoriutuisi välttämättömistä henkilökohtaisista menoistasi tai pystyisi ylläpitämään sellaista itsenäistä elämää, johon yksilöllinen palvelutarpeesi edellyttää mahdollisuutta.

Tällaisissa tilanteissa tulee selvittää tuleeko asiakasmaksua alentaa tai poistaa se kokonaan. Vammaispalvelulain suojasäännös velvoittaa jättämään maksun määräämättä tai alentamaan sitä, jos maksu estäisi tai olennaisesti vaikeuttaisi palvelujen yksilöllistä järjestämistä tai jos siihen on huollollisia syitä.

Miten toimia, jos ei selviydy asiakasmaksuista?

Pyydä apua. Ota rohkeasti yhteyttä sosiaalityöntekijääsi tai omatyöntekijääsi. Voit kääntyä myös oman hyvinvointialueesi potilasasiavastaavan tai sosiaaliasiavastaavan puoleen.

Heillä kaikilla on vastuu siitä, että saat oikeaa tietoa, apua ja ohjausta. Pyydä heiltä neuvoa vammaispalvelulain suojasäännöksen tai asiakasmaksulain 11 §:n soveltamiseen sinun tilanteessasi.

Asiakasmaksun alentamista tai poistamista (perimättä jättämistä) voi hakea jokaisella hyvinvointialueella hieman eri tavalla, mutta käytännössä prosessi on yleensä seuraava:

1. Selvitä, voiko kyseiseen maksuun hakea alennusta

Alennusta tai perimättä jättämistä voi hakea erityisesti:

• sosiaalihuollon asiakasmaksuihin
• terveydenhuollon tulojen perusteella määräytyviin asiakasmaksuihin

Monet hyvinvointialueet mahdollistavat hakemisen myös joihinkin muihin maksuihin omien päätöstensä perusteella.

2. Tee hakemus hyvinvointialueelle

Hakemus voidaan tehdä:

• sähköisellä lomakkeella
• paperilomakkeella tai
• vapaamuotoisella kirjallisella hakemuksella

Hakemuksessa kannattaa kertoa ainakin:

• mitä asiakasmaksua hakemus koskee (esimerkiksi laskun numero)
• miltä ajalta tai mistä lähtien alennusta haetaan
• miksi maksu vaarantaa toimeentulon tai elatusvelvollisuuden hoitamisen

Pelkkä pienituloisuus ei aina riitä perusteluksi. Hakemuksessa kannattaa kuvata omaa tilannetta konkreettisesti esimerkiksi:

”Asiakasmaksun maksaminen vaarantaa välttämättömien menojeni, kuten vuokran, lääkkeiden ja ruokaostosten, maksamisen. Maksun suorittamisen jälkeen minulle ei jää riittävästi varoja pakollisiin menoihini. Erityisesti pyydän ottamaan huomioon, että [kerro lisää omasta tilanteestasi, terveydentilastasi, toimeentulostasi ja velvoitteistasi]

3. Liitä mukaan selvitys taloudellisesta tilanteesta

Hyvinvointialue pyytää yleensä liitteiksi esimerkiksi:

• tiedot tuloista (palkka, eläke, etuudet)
• tiedot menoista (vuokra, sähkö, lääkkeet ym.)
• tiliotteita viime kuukausilta
• tarvittaessa verotustietoja tai muita taloudellista tilannetta osoittavia asiakirjoja

4. Pyydä tarvittaessa maksulle lisäaikaa

Jos laskun eräpäivä on lähellä eikä hakemusta ole vielä ratkaistu, kannattaa samalla pyytää laskulle maksuaikaa tai maksujärjestelyä. Näin vältytään turhilta perintätoimilta hakemuksen käsittelyn aikana.

5. Hyvinvointialue tekee päätöksen

Hyvinvointialue arvioi hakemuksen yksilöllisesti. Se voi:

• alentaa maksua,
• jättää maksun kokonaan perimättä tai
• hylätä hakemuksen

Jos päätös on kielteinen ja pidät sitä virheellisenä, voit yleensä hakea siihen muutosta päätöksessä annettujen ohjeiden mukaisesti.